咖啡与女性乳腺癌风险

咖啡、 与女性乳腺癌风险 [标签:url] [标签:科室] 摘要：因此，对于该大样本人群，低因咖啡与 密度的相关性取决于女性绝经情况，普通咖啡和 与 密度的相关性取决于激素治疗情况。 编者按：既往关于咖啡与乳腺癌风险的研究结果各不一致，美国学者认为可能由于不同咖啡的 有多有少，而喝咖啡的女性有绝经前、有绝经后、有正在使用激素治疗、有过去使用激素治疗，故无法一概而论，于是决定开展大数据分析。 2018年1月17日，施普林格·自然旗下《乳腺癌研究与治疗》在线发表美国佛罗里达大学、圣路易斯华盛顿大学、哈佛大学医学院、布列根医院和波士顿妇女医院的研究报告，利用护士健康研究和护士健康研究Ⅱ期队列的前瞻数据，根据女性绝经情况、绝经后女性激素治疗情况，分析了咖啡和 的摄入量与钼靶 密度之间的相关性。 既往少量研究表明，咖啡和 的摄入量可能与乳腺癌风险减少存在相关性。其中某些解释这些相关性的可能机制包括生物可利用雌激素、咖啡成分抗氧化性质、DNA甲基化和细胞分化的变化。迄今为止，有限的流行病学证据表明饮食对 密度影响很大。唯一研究 摄入量与 密度百分比之间相关性的明尼苏达乳腺癌家族研究未发现其相关性。除了非常有限的咖啡和 摄入量与 密度之间相关性证据之外，尚不明确绝经后激素使用和 摄入量与 密度之间是否存在相互作用。已知绝经后激素不断增加着 密度。由于咖啡对各种酶（包括涉及雌激素和异生代谢的酶）有刺激作用，故绝经后激素对 密度的影响可能会被咖啡摄入量改变。 钼靶可以反映 的脂肪组织、结缔组织、上皮组织分布。钼靶的发白（不透光）区域代表纤维和腺体组织（即致密乳腺），而发黑（透光）区域主要为脂肪。钼靶 密度即钼靶致密乳腺总面积占整个 的比例，是明确且重要的乳腺癌风险预测指标。根据2006年伦敦大学卫生与热带医学院发表的42项研究（包括1.4万病例与22.6万非病例）荟萃分析， 密度≥75%与<5%的女性相比，乳腺癌风险高约4～6倍。 护士健康研究（NHS）是目前规模最大和持续时间最长的女性健康影响因素研究，始于1976年，共有12.17万位30～55岁美国已婚注册护士参与；1989年开始Ⅱ期研究（NHSII），共有12.3万位25～42岁参与者，其中很多是NHS参与者的女儿或侄女；2010年开始3期研究（NHS3）同时对加拿大护士和男性护士开放，目前仍在进行。该研究经费来自美国国家卫生研究院，由哈佛大学医学院、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院、布列根医院和波士顿妇女医院等机构共同实施。 该研究纳入护士健康研究和护士健康研究Ⅱ期队列的4130位无癌女性，根据数字化钼靶片测量 密度，利用计算机辅助阈值技术和平方根转换进行分析；根据钼靶检查日期之前的全部食物频率问卷数据，计算平均累计咖啡或 摄入量；根据最接近钼靶检查日期的问卷，获取乳腺癌风险因素相关信息。利用广义线性回归，对普通咖啡、低因（低 ）咖啡、全部咖啡以及能量校正 摄入与 密度的相关性进行定量。 结果，根据多因素分析发现： 绝经前女性 低因咖啡的摄入量与 密度成正比（每天≥2杯的风险系数β=+0.23，趋势P=0.03） 绝经后女性 低因咖啡的摄入量与 密度成反比（每天≥2杯的风险系数β=-0.24，趋势P=0.04） 全部咖啡的摄入量与 密度成反比（每天≥4杯的风险系数β=-0.16，趋势P=0.02） 低因咖啡与是否绝经的相互作用显著（相互作用P<0.001）。 正在使用激素治疗的女性 普通咖啡的摄入量与 密度成反比（每天≥4杯的风险系数β=-0.29，趋势P=0.01） 的总摄入量与 密度成反比（四分位数的风险系数β=-0.32，趋势P=0.01） 过去使用激素治疗的女性 低因咖啡的摄入量与 密度成反比（每天≥2杯的风险系数β=-0.70，趋势P=0.02） 因此，对于该大样本人群，低因咖啡与 密度的相关性取决于女性绝经情况，普通咖啡和 与 密度的相关性取决于激素治疗情况。 建议：绝经前女性少喝低因咖啡，绝经后女性可喝低因咖啡或各种咖啡，正在使用激素治疗的女性可喝普通咖啡，过去使用激素治疗的女性可喝低因咖啡。不过，咖啡毕竟不是治疗药物，相关性也不等于必然性，美国女护士更无法完全代表所有女性，以上研究结果仅供专业人士参考，切勿片面理解。