吸烟与乳腺癌易感基因突变携带者的癌症风险

吸烟与乳腺癌易感基因突变携带者的癌症风险 [标签:url] [标签:科室] 摘要：结果，经过对1710例吸烟者中位6.5年、2566例非吸烟者中位6.1年的随访（合计2万6711人年数），共发生700例癌症被确诊。 编者按：吸烟（包括二手烟）已被世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）列为一级致癌物。2015年，国际预防研究中心发表荟萃分析：根据27项前瞻研究、44项回顾研究汇总的曾经主动吸烟者乳腺癌风险分别增加10%、8%，根据27项前瞻研究、22项回顾研究汇总的目前主动吸烟者乳腺癌风险分别增加13%、8%，无论是否绝经、是否饮酒、是否排除被动吸烟；根据11项前瞻研究、22项回顾研究汇总的曾经被动吸烟者乳腺癌风险分别增加7%、30%。不过，吸烟与乳腺癌易感基因（BRCA）突变携带者癌症风险的相关性尚不明确，吸烟对于遗传性BRCA1或BRCA2突变（与终生癌症高风险相关）女性的癌症风险增加程度未知。以下研究对BRCA相关癌症女性的分析表明，吸烟是重要的癌症（尤其乳腺癌和卵巢癌）风险因素，目前吸烟者、曾经吸烟者的癌症风险分别增加31%、17%，无论癌症诊断时年龄和BRCA突变类型如何，这些结果对于BRCA突变携带者的咨询和保健具有重要意义。 2018年1月25日，国际抗癌联盟《国际癌症杂志》在线发表韩国、加拿大、波兰、美国、奥地利的遗传性乳腺癌临床研究协作组报告，对吸烟与BRCA1和BRCA2突变携带者队列癌症发生率之间的关系进行了前瞻评估（既往研究多为回顾分析）。 该研究人群由欧美亚17个国家4276例尚未患癌的BRCA突变携带者组成，通过问卷获得其生活方式信息，包括吸烟史、生育史和既往病史。通过随访问卷，每两年更新一次癌症发生情况。通过与时间相关的多因素比例风险回归模型，推算风险比和95%置信区间。 结果，经过对1710例吸烟者中位6.5年、2566例非吸烟者中位6.1年的随访（合计2万6711人年数），共发生700例癌症被确诊。 BRCA突变携带者最多见的癌症为： 乳腺癌：428例（61%） 卵巢癌：109例（15%） 与从不吸烟者相比，任何癌风险： 曾经吸烟者高17%（校正后风险比：1.17，95%置信区间：1.01～1.37） 过去吸烟者高 9%（校正后风险比：1.09，95%置信区间：0.91～1.31） 现在吸烟者高31%（校正后风险比：1.31，95%置信区间：1.07～1.59） 与从不吸烟者相比，大量吸烟者： 任何癌风险高27%（校正后风险比：1.27，95%置信区间：1.04～1.56） 乳腺癌风险高33%（校正后风险比：1.33，95%置信区间：1.02～1.75） 卵巢癌风险高68%（校正后风险比：1.68，95%置信区间：1.06～2.67） 吸烟与癌症之间的相关性，与不同的BRCA突变类型或癌症诊断时年龄无关。 因此，该前瞻研究表明，吸烟与BRCA1或BRCA2突变女性的乳腺癌和卵巢癌风险增加存在相关性。