同时双侧乳腺癌患者死亡竞争风险

同时双侧乳腺癌患者死亡竞争风险 [标签:url] [标签:科室] 摘要：治疗同时双侧乳腺癌时，不应仅仅考虑 最差特征，例如左侧 大小20毫米、雌激素受体阴性，右侧 大小55毫米、激素受体阳性，那么不应仅仅将该患者作为 大小55毫米的雌激素受体阴性乳腺癌患者进行治疗。 既往研究证据表明，四个月内被诊断的同时双侧乳腺癌患者，与单侧乳腺癌患者相比，生存结局较差，死亡风险较高。 英国癌症研究基金会和英国《自然》旗下《英国癌症杂志》在线发表丹麦癌症学会、哥本哈根大学、国家血清研究院、美国斯坦福大学的研究报告，调查了同时双侧乳腺癌患者生存结局较差、死亡风险较高的原因。 该队列研究利用丹麦全国临床数据库对1999～2015年被诊断为同时双侧乳腺癌和单侧乳腺癌的患者进行回顾分析，主要研究结局为患者死亡率与普通人群死亡率的差值。通过比值比、泊松回归、竞争风险模型，分析同时双侧乳腺癌和单侧乳腺癌患者之间的差异。 结果，分析纳入同时双侧乳腺癌1214例和单侧乳腺癌患者5万9177例。同时双侧乳腺癌患者与单侧乳腺癌患者相比： 排除不同年龄因素和不同年代因素的影响后，死亡率高73%（比值比：1.73，95%置信区间：1.44～2.08，P<0.01） 排除两侧 最差特征和治疗因素的影响后，死亡率高31%（比值比：1.31，95%置信区间：1.08～1.57，P=0.01） 排除左右 不同特征和治疗因素的影响后，死亡率相似（比值比：1.01，95%置信区间：0.83～1.22，P=0.93） 因此，该研究结果表明，同时双侧乳腺癌患者生存结局较差、死亡风险较高的主要原因，并非 本身恶性程度较高，而是左右 不同特征竞争风险的综合效应。治疗同时双侧乳腺癌时，不应仅仅考虑 最差特征，例如左侧 大小20毫米、雌激素受体阴性，右侧 大小55毫米、激素受体阳性，那么不应仅仅将该患者作为 大小55毫米的雌激素受体阴性乳腺癌患者进行治疗。