超声引导下微波降温治疗手术后复发性肝癌

原发性肠胃癌除此以外治疗法方法主要包括摘除摘除（肠胃摘除练成、肠胃移植和一味摘除）和非摘除治疗法（冰冻治疗法、气管化疗肺水肿、化学键靶向治疗法）等。摘除摘除后中风亲率高达50%～80%，练成后中风再继续治疗法已踏入肠胃癌治疗法的热点和新发展。Cho等研究表明小肠胃癌摘除摘除与冰冻治疗法练成后中风亲率相近，但冰冻治疗法不具创伤小、摘除幸存者亲率较高、癌症寡、中风后可以再继续一冰冻治疗法等优势，目前角化冰冻治疗法已踏入非摘除摘除肠胃癌治疗法的主要手段之一。我们于2008年4月初至2010年4月初在医学影像随时随地下运用于激光冰冻治疗法了39事例肠胃癌摘除后中风病症，刊文如下。

1 碳化与方法

1.1 外科数据资料

肠胃癌摘除后中风病症39事例，男同性恋25事例，女性14事例；年龄42～74岁，平除此以外年龄53岁；39事例除此以外为单发病变，中风病变直山径2.5～7.2cm（≤3.5cm 20事例，3.5～5.0cm 10事例，≥5.0cm 9事例）；高血压Child A级24事例，B级15事例。

1.2 医疗器械

彩超机：Philips CX50同型（设备号码453561373772），架上C5-1。激光冰冻：MTC-3C同型激光冰冻（南京庆海激光电子研究所.持有人标准规范：YZB/国1408-2003。产品持有人证号：国食药监械（准）字义2007第3251059号），激光发射器频亲率为2450MHz±50MHz，出力：连续波0～100W输出逐级固定式。激光反射镜必需长度100～180mm，内山径14～20G，尖端为长圆锥形，有别于水循环压缩机降较高反射镜红矮星。

1.3 方法

有别于角化。练成前洗手12h，在小腿创设导管连通，练成前半小时应10mg皮射，地10mg施打，预防性呼吸困难和镇静剂；练成前15min静注氯维尼芬酯50mg行超前镇痛，练成后8h再继续静注50mg。有别于2%利多卡因+卡因布比（原则上盐酸5%利多卡因10ml+布比卡因37.5mg转到生理盐水溶解至40ml）角化逐层至部位。

练成前1天混合CT或MR中风的图象，用彩超检验中风的部位、个数、血供情况、门导管系统就其癌栓、与胆管胆囊和大肺部距离。确定合适的摘除、切开连通及腺体切开点。

原则上皮肤上消毒铺巾，用腹腔镜套“永久性”彩超架上和医学影像电话线。取激光冰冻反射镜（病变≤3.5cm用1根，3.5～5.0cm用2根，≥5.0cm用3根）在医学影像随时随地下按照预先制定的切开连通合理调整角度逐层进针，直到腺体内侧。连接起来冷循环系统，开启激光冰冻机电非同进行时治疗法。激光冰冻出力一般并不需要60～80W，冰冻星期根据腺体个数来让为4～10min。医学影像下注意到腺体两处的水声逐渐增最弱和扩展大，直至全然被最弱水声所隔开时终止治疗法。练成中监测病症生命体征和呼吸困难情况。练成后应保肠胃、风湿、预防性传染等两解决问题，练成后5～7d没有明显不良反应可以出院。

1.4 医学影像检验及推论

治疗法终止后1个月初作最弱化CT（15事例）或PET（MRI，24事例）检验推论冰冻是不是全然，仍未全然冰冻者可继续治疗法。CT检验全然冰冻的标准规范：病变周边地区气管相导管相除此以外无最弱化；MRI检验全然冰冻的标准规范：增最弱扫描时周边地区全然长方形较高信号。分别于练成后3、6、9、12个月初核查最弱化CT或MRI检验了解病变就其中风。

1.5 随访

出院后每3个月初随访1次，对幸存者病症申请幸存者原因，分别量化1、2、3年生存亲率。1.6统计学方法

有别于Kaplan-Meier法量化生存期。

2 结果

2.1

治疗法后1个月初核查，39个病变有35个病变符合CT或MRI全然冰冻的标准规范，有4个病变仍未全然冰冻，了了全然冰冻亲率89.7%。4个仍未全然冰冻的病变仅次于经除此以外＞5.0cm，其中1个病变仅次于经为7.2cm，且其本质不规则。4个仍未全然冰冻的病变又再继续一激光冰冻练成，练成后除此以外达全然冰冻。

练成后3个月初核查CT或MRI所有病变除此以外符合全然冰冻的标准规范。6个月初核查CT或MRI有2个病变角化中风，此2事例病症又进行时了激光冰冻，练成后除此以外达全然冰冻。练成后9个月初核查CT或MRI有4个病变角化中风（仅次于山径1事例为7，2cm，1事例为3.8cm，1事例为4.0cm，1事例为5.0cm），3事例再继续一进行时激光？肖融，练成后除此以外达全然冰冻，病变仅次于病症作罢治疗法。练成后12个月初有3个病变角化中风（仅次于山径1事例为3.8cm，1事例为4.2cm，1事例为5.5cm），1事例再继续一进行时激光冰冻练成达全然冰冻，2事例作罢治疗法。12月初内的总中风亲率为23.1%。

39事例病症中6事例失访，随访星期为8～36个月初。1、2、3年生存亲率大致相同78.8%、45.5%、27.3%。

2.2 不良反应和癌症

在局麻情况下下冰冻更进一步中一般除此以外有不同程度的呼吸困难。本组39事例病症进行时了48事例次冰冻练成，练成中暴发中度以上的呼吸困难10事例次，其中剧烈呼吸困难4事例次（除此以外位于肠胃包膜下）。暴发剧烈呼吸困难时停止摘除，再继续一皮射，同时适量用镇静剂剂，近10min后再继续开始冰冻。练成后暴发中度呼吸困难4事例次。

17事例次暴发冰冻后综合征，主要症状为间歇性（38.5℃以下）、早早、上半身呼吸困难、恶心、呕吐等。

仍未暴发练成中和围住摘除期幸存者。无轻微坏死、胆瘘、肠瘘、高血压恶化等轻微癌症暴发。6事例浮现谷丙心肌一过性升高（除此以外在150IU/L以下），运用于保肠胃药物治疗法后于1周左右维持。1事例在冰冻后12h暴发寡尿，肌酐、尿素氮回升，随后暴发急性肾功能不全，经利尿、扩展肺部、纠正电解质和酸碱平衡的不良等治疗法10d后尿量维持正常，肌酐、尿素氮降至正常。1事例在冰冻后10d暴发病变两处湿疹传染，脓液培训为大肠杆菌，经放血隔水和必需类固醇治疗法后传染给与必需掌控。

3 咨询

本组对39事例练成后中风肠胃癌病症的39个病变按照病变个数有别于了不同存量的激光冰冻反射镜进行时治疗法。病变≤3.5cm和3.5～5.0cm者了了全然冰冻亲率可达100%（30/30），定时激光冰冻对于肠胃癌病变≤5.0cm可以了了角化全然灭活，取得与摘除摘除相同的结果。病变≥5.0cm者了了全然冰冻亲率为44.4%（4/9），4事例病变≥5.0cm病症第1次冰冻后仍未达到全然灭活，第2次冰冻后达到全然冰冻，说明了如果肠胃癌病变≥5.0cm，即便使用3根激光冰冻反射镜治疗法，也有时很难达到了了角化全然灭活，需要进行时分次冰冻。

肠胃癌角化冰冻后中风是外科治疗法最困难重重的问题之一，本组≤3.7cm的30事例病症无一事例中风，说明了角化中风与个数有较大父子关系。角化中风仍可以再继续一冰冻，本组9事例中风者（仅次于山径3.8～7.2cm）有6事例再继续一进行时冰冻并除此以外达到全然冰冻。

本组病症的1、2、3年生存亲率大致相同78.8%、45.5%、27.3%。虽然病事例数较寡，但仍能说明了激光冰冻治疗法练成后中风性肠胃癌可以获得更长的生存期。

本组病症仍未暴发围住摘除期幸存者，无轻微坏死、胆瘘、肠瘘、高血压恶化等轻微癌症暴发，与其他学者的刊文相似。6事例浮现谷丙心肌一过性升高，1事例暴发急性肾功能不全，1事例暴发病变两处湿疹传染，经治疗法后除此以外维持正常。

综上所述，激光冰冻治疗法中风后肠胃癌相符，特别是对于仅次于山径≤3.7cm肠胃癌可以了了全然冰冻，再继续一角化中风亲率较高。另外，激光冰冻不具冰冻区域大、冰冻星期较短、多个激光非同可同时运用于、中风后可以再继续一冰冻治疗法等优点。激光冰冻治疗法中风后肠胃癌的癌症相对较寡，并且可以掌控。

总编辑： tianyusheng