女性肺癌不一样的肺癌危险因素

女性肺癌 不一样的肺癌危险因素 [标签:url] [标签:科室] 摘要：根据2015年发布的《中国癌症年报》，肺癌仍然是我国发病率和死亡率最高的恶性 ，其中女性肺癌的发病率仅次于乳腺癌，为224/10万。 众所周知，肺癌长期占据全球恶性 发病率和死亡率的前三位。从流行病学的角度来看，男性肺癌的发病率在近30年来持续下降，而女性肺癌的发病率似乎进入了平台期。这些差异促使人们进一步探寻男女性肺癌的不同之处，包括吸烟习惯、遗传易感性、激素水平的影响、组织学和分子表达谱的差异等。有学者由此提出，女性肺癌是独立于男性肺癌的一类疾病，提高对女性肺癌的认识有助于指导或改变当前的诊断和治疗策略，促进基于性别的个体化研究和治疗的进程。 流行病学 根据2015年发布的《中国癌症年报》，肺癌仍然是我国发病率和死亡率最高的恶性 ，其中女性肺癌的发病率仅次于乳腺癌，为224/10万。美国的数据也同样不容乐观。2015年美国女性肺癌发病率为54.6/10万，死亡率为38.5/10万，是致死率最高的恶性 。在欧洲，预计2015年约14.24/10万的女性会死于肺癌，可能超过乳腺癌成为致死率最高的恶性 。 危险因素 吸烟 根据美国和欧洲的数据，男性肺癌患者中超过90%的人吸烟，而女性患者中这个比例为75%～85%。因此，吸烟仍被认为是肺癌最重要的危险因素。 环境因素 目前已知与环境有关的肺癌致癌因素包括：被动吸烟（二手烟）、三氧化二砷、氡、石棉、多环芳烃、镉、镍、室内空气污染（如厨房油烟、燃煤炉灶）等。被动吸烟是非吸烟女性 肺癌的最相关危险因素之一。然而，何种被动吸烟形式及被动吸烟年限最易导致肺癌尚不明确。厨房油烟也是一个重要因素，尤其对于中国女性来说。一项研究显示常年中式烹饪的中国非吸烟女性尿液中可检测到致癌物质水平升高。 人 瘤病毒（HPV） 人 瘤病毒可能是女性肺癌的危险因素之一。有报道指出HPV感染可以削弱白介素-6的抗凋亡作用，从而导致 的发生。曾有宫颈高级别上皮内瘤变病史的女性肺癌患者中，约49%的肺部 组织中都可检测到HPV。其他危险因素包括家族史、肺部基础疾病等。如果一级亲属有肺癌患者，其患肺癌的概率为无家族史且非吸烟者的3.19倍。多个研究证实，不论男女，肺部基础疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病等）均会增加肺癌 风险。 治疗与预后 不论临床分期、组织学类型、吸烟状态如何，女性肺癌的预后均好于男性。一项研究分析了美国国立癌症研究所的“监测、流行病学和结果数据库”（SEER）中228572名肺癌患者的数据，发现相同临床分期的肺癌患者，女性预后好于男性（5年生存率17.3%vs13.8%，P＜0.0001）。另外几项研究也证实了这一结论。造成预后差异的原因尚不明确，可能与上文提到的分子、遗传层面的因素有关，又或者男女性肺癌之间本来就存在着独特的生物学行为差异，只是我们尚未发现。 结论 综上所述，在过去的十几年中，人们已逐渐意识到女性肺癌无论是从发病率、危险因素、遗传与分子特征以及预后等方面，均与男性肺癌不一致，提示女性肺癌可能具有独特的生物学特性。更好地了解遗传、分子、激素等因素对女性肺癌的影响仍然是目前研究的重点。未来的研究方向还应包括进一步探索性激素在肺癌发生发展中的作用，从全基因组层面探寻女性肺癌潜在的驱动基因，研发特定的分子靶标药物等，以期早日实现基于性别的个体化治疗。