鼻咽癌化疗期间营养不良护理

鼻咽癌化疗期间营养不良护理 [标签:url] [标签:科室] 摘要：鼻咽癌在我国发病率高，据国内统计，占耳鼻咽喉科恶性 的60％，其治疗手段主要是化学治疗和放射治疗。放疗或化疗期间，患者的胃肠，免疫等功能受到严重影响，营养状况明显下降，影响治疗与预后。 鼻咽癌放疗或化疗期间，患者的胃肠，免疫等功能受到严重影响，患者营养状况明显下降，影响治 果与预后。 营养不良的判断和分型 （1）消瘦型营养不良：主要由热量摄入不足引起肌肉组织和皮下脂肪消耗，特征为体重及其他人体测量值下降，而血清蛋白保持正常。 （2）蛋白营养不良型：主要有蛋白质摄入不足或丢失过多，而食量摄入正常或较多引起，以内脏蛋白储存消耗为特征，主要表现为血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等浓度下降，免疫功能受损，而各项人体测量指标仍正常甚至高于正常。 （3）混合型营养不良：蛋白质和热量均摄入不足造成，表现为低蛋白血症，各项人体测量指标均低于正常。 营养不良的原因分析 （1）精神压力大、食欲下降 （2）患者在获知病情后，往往悲观绝望，情绪低落，极度的恐慌，引起胃肠功能紊乱，食欲下降，摄取营养减少。 （3）化疗反应，化疗药物在于杀灭 细胞的同时，有一定的毒副作用，药物可导致食欲下降，恶心呕吐等胃肠道反应，影响营养的摄入，严重者干扰治疗正常进行。 （4）放疗反应，口腔黏膜炎对放疗患者而言，是十分痛苦的问题，而接受头颈部 放疗的患者，均可出现不同程度的口腔黏膜炎。口腔粘膜炎的发生会使患者在治疗中产生焦虑，信心下降，影响营养摄入，造成水电解质紊乱，影响治疗。 营养不良的护理 （1）心理护理，耐心的劝导患者，与其建立良好的关系，了解患者的心理状况，通过行为诱导，促使患者情绪稳定，并做好家属的工作，为患者提供良好的支持系统，帮助患者树立信心，使其了解饮食与乐观情绪在治疗中的重要意义。对首次化疗的患者不要过分渲染恶心呕吐的不良反应，以免加重其心理负担。 （2）化疗期间护理，保持室内清洁安静，营造轻松、舒适的环境。向患者介绍药物不良的毒副作用及注意事项，以及对应措施，消除其思想顾虑，合理的饮食指导，可减轻患者胃肠道反应，指导患者进食清淡易消化食物，进食时要细嚼慢咽。早餐清淡饮食占平时量的1/2,忌辛辣酸等刺激性食物，避免各种剧烈活动，尽量卧床休息，治疗期间护士应掌握药物的毒副作用，止吐药应用时间，并加强巡视，严密观察，详细记录。个别患者恶心呕吐会延迟，发生在化疗后24小时持续数日，给患者带来很大的痛苦，此时多与患者交谈，继续应用止吐药物，帮助患者度过反应期。 对 患者营养不良的评估，可了解患者机体状况，生活质量，为合理实行营养支持提供依据，通过护理干预帮助患者顺利完成治疗。 （实习编辑：闫晨）