中医治疗鼻咽癌要注意哪些治疗要点

中医治疗鼻咽癌要注意哪些治疗要点？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：通常鼻咽癌患者在接受一系列的治疗后，大多会对消化造成一定的影响，骨髓抑制，免疫功能减退，口咽腔及鼻咽粘膜糜烂、溃疡、肿痛，口干舌燥和唇裂咽痛等毒副反应。 给予益气养阴、生津润燥、调理脾胃、滋补肝肾等中药治疗，对提高患者的免疫功能，增强抗癌肿的能力，改善患者体质和营养状态，减轻和防止放疗、化疗毒副反应及后遗症，控制癌肿的发展，减少复发和转移，延长生存期和提高生存质量等，均可起到积极的作用。 鼻咽癌中医药治疗要点 （一）辨证论治 鼻咽癌临床上往往表现为全身属虚，局部属实，虚实夹杂的证候，如常见症状鼻塞多为肺热内阻或肺气不宣；涕血、鼻衄为肺火伤络，迫血离经；耳鸣耳聋属实者为肝胆郁火，属虚者为肺肾阴亏；气逆或火毒上扰清阳则见头痛；颈部肿块为痰瘀搏结。临证时须抓住其主要病机，分清标本虚实，灵活运用清热解毒，除痰散结、通络祛瘀、益气养阴等治法，然“扶正祛邪”为本病之治疗大法，应根据病情的不同时期而有所侧重运用。 １．肺热痰凝型 主证：鼻塞或微咳，鼻涕带血，时有鼻衄，口苦，咽干，头痛，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数或弦数。 治法：清热宣肺，除痰散结。 方药：清气化痰丸加减。 胆南星12克，黄芩12克，瓜蒌仁15克，石上柏30克，浙贝12克，枳实12克，生苡仁30克，生半夏12克，山慈菇12克，山海螺20克，辛夷花15克，云苓15克。 2．气郁痰瘀型 主证：鼻塞、鼻衄、耳聋耳鸣，胸肋胀闷，头重胀痛，颈项肿块，舌质暗红，苔厚腻，脉滑或弦数。 治法：理气解郁，化痰消积。 方药：消瘰丸加减。 生牡蛎30克，玄参15克，浙贝15克，三棱12克，莪术12克，土鳖虫12克，田七末3克（冲），守宫6克，苍耳子12克，生苡仁30克，郁金12克。 ３．火毒内阻型 主证：鼻塞鼻衄、鼻涕黄稠臭秽，头痛较剧或偏头痛，复视舌歪，或口眼歪斜，口干口苦，心烦失眠，大便秘结，溺黄，舌质红苔黄或黄腻，脉弦数。 治法：泻火解毒，通络止通。 方药：龙胆泻肝汤加减。 龙胆草12克，栀子12克，黄芩12克，柴胡12克，生地15克，归尾9克，仙鹤草30克，白茅根30克，全虫6克，辛夷花15克，蜈蚣6克，甘草6克。 ４．气阴两虚型 主证：头晕头痛，唇焦咽干，形体消瘦，短气乏力，心悸纳呆，手足麻痹，颈项肿块，舌质嫩红或绛红，或中有裂纹，苔少或无苔，脉细数。 治法：益气养阴，清热生律 方药：生脉散合增液汤加味。 党参15克，麦冬15克，五味子6克，玄参15克，生地18克，八月札15克，首乌30克，北芪15克，浙贝15克，山慈菇12克，生苡仁30克，桑椹子15克。 鼻咽癌后期如出现口眼歪斜，面部麻木，瞠目不转，复视、舌蹇等，可在辨证的基础上加入牵正散;如吞咽困难、食入反呛；可选加旋覆花、代赭石、丁香、柿蒂、砂仁等。如久病出现阴损及阳或阴阳俱虚时，则应根据其亏损的情况，选用八珍汤、十全大补汤，左归饮、右归饮等加减化裁。 对鼻咽癌颈淋巴结转移的治疗，应以内消为主，使用外敷药物时，切忌穿溃。有人将鼻咽癌当作瘰疬，用中药外敷吸出或打穿，结果不但延误治疗，而且还增加痛苦。严重者可致时流腥臭血水，疮口翻花，或促进远处转移，临床应引起注意。 （二）针灸治疗 1．鼻咽癌致头痛在药物止痛的基础上配合针灸治疗可提高 ，选巨骸、四白、合谷、天柱等穴，平补平泻，针刺得气后留针15分钟，每5分钟捻转１次。 2．鼻咽癌致鼻塞不通，流浊涕，色黄腥秽常用的针刺方法有：选列缺、合谷、迎香、鼻通、印堂等穴，针刺用泻法。 3．鼻衄肝肺有热，火热上炎，血不循经，上溢于鼻窍，治应泻肝肺之热。选合谷、上星、少商、期门等穴，针刺用泻法。 4、针灸配合鼻咽癌放射线治疗，每3天针灸１次，以手捻轻刺激为主，每次留针15分钟左右，穴位选择： 主穴三组：足三里，合谷；足三里，上巨虚；足三里，关元。配穴：曲池、列缺、听宫、听会、迎香等。 （三）耳针治疗 1．鼻咽癌致头痛取枕、额、皮质下、神门等穴，每次取2~3穴，留针20分钟，每5分钟捻转１次。 2．鼻咽癌致鼻塞不通，流浊涕，色黄腥秽选内鼻、肾上腺、额、肺等穴，捻转留针20分钟，或埋针１星期。 (四)中药吸入治疗 1、硼脑膏 金银花9克，鱼脑石6克，黄柏6克，硼砂6克，冰片0.6克，共为细末，用香油或凡士林调成软膏，用棉球蘸药膏塞鼻孔内，或将药粉吹入鼻孔内，每日3次。适于鼻咽癌痰热蕴结，鼻塞、头痛等。 2、辛石散 白芷3克，鹅不食草3克，细辛3克，辛夷6克，鱼脑石４块，冰片4.5克。共为极细末，每日1~2次吹入鼻窍内。适于鼻咽癌有鼻塞、头痛较剧者。 （五）外治法 血竭膏：香油150克，血竭10克，松香12克，羊胆5个，冰片3克，麝香3克，乳香、没药各20克。将香油煎沸，加松香熔后离火，均匀撒血竭粉于液面，以深赤色为度，再下羊胆汁，加至起黄色泡沫为止，待冷却后加入冰片、麝香即成。摊在胶布上贴于痛处。有活血化瘀、解毒消症的功效。 （实习编辑：吴静雯）