机器人辅助治性膀胱切除术后复发与自身特征相关

根治性膀胱切除术和盆腔淋巴结清洁是局限性膀胱癌的手术金标准。近年来，机器人辅助根治性膀胱切除术（RARC）越来越多的应用甚至可能取代传统的膀胱开放手术。

大量数据显示，RARC术后并发症少，术中出血少，术后镇痛要求低，术后早期下地活动。RARC术后长期生存率数据仍然缺乏。与传统的开放手术相比，RARC腹膜转移和盆腔外淋巴结转移可能更容易发生。Nguyen2016年11月，教授做了相关研究，发表了结果TheJournalofUrology上。

2001年至2015年，研究人员选择了310例膀胱癌患者。RARC。研究人员首先使用描述统计学来比较未复发患者与局部、远处或非典型复发患者之间的基线变量。他们使用单变量和多变量回归模型来评估不同变量对学习结果（包括复发位置）的影响。

其中，局部转移是指切除区域软组织的侵犯；腹膜转移可通过图像技术或术中探测确定；盆腔淋巴结转移是指盆腔淋巴结清洁区域外淋巴结转移；远程转移是指其他位置的复发。平均24个月后，81例患者复发，其中19例局部复发，33例远程复发，29例非典型复发。

研究者应用Kaplan-Meier法描述存活率，包括无复发存活率、特异存活率和总体存活率。数据表明，2年和3年的无复发患者存活率分别为70%和69%，特异存活率分别为82%和80%，总体存活率分分别为76%和70%。通过多变量分析，研究者指出，分期、淋巴血管侵袭、肾小球滤过率估计值小于60mL/min/1.73m2这些因素与任何复发类型类型密切相关。

进一步分析表明，它与淋巴结分期、淋巴血管侵袭和阳性手术的所有三个复发位置有关。既往腹部手术是非典型复发的保护因素。肾小球滤过率的估计值小于60mL/min/1.73m2输血更容易导致远处复发和非典型复发。手术时间与盆腔放疗史无关。

结论如下：RARC影响远处复发、腹膜转移和盆腔外淋巴结转移的因素相似，三种转移主要由病理特征决定。也就是说，影响非典型复发的主要因素是生物学特征。

该研究也存在一些不足，未收集的数据和其他未知的混合因素可能会影响该研究。然而，标准的学习检查和统一的手术方法减少了与技术操作相关的变量。复发事件的数量相对较少，因此研究结果的信心范围较广。此外，在解释结果时，围手术化疗的应用是一个潜在的变量，应包括在分析中。

本研究具有一定的临床指导意义，临床医生可以通过生物学特征进行预测RARC病人术后复发。

查看信源地址